关键词：静脉窦血栓形成；经颅多普勒超声；神经血管耦合；默读；脑血流自动调节；传递函数分析；

研究背景及目的：

脑静脉窦血栓形成（CVST）是一种独特的脑血管疾病，最常见于年轻人和儿童，可表现为各种临床体征和症状。最常见的症状是头痛，90%的病例报告头痛。

当血压发生变化时，大脑维持相对不变的脑血流CBF的能力称为动态脑血流自动调节（dCA）。dCA的机制主要包括肌源性、神经源性、内皮和代谢反应性理论，

其中肌源性理论最为典型。神经源性机制，也称为神经血管耦合（NVC），是指神经元活动变化通过血管活性神经递质的分泌调节血管收缩和松弛，从而调节局部血流的作用。

在细胞结构上，大脑皮层被分为52个皮质布罗德曼区（BAs）。当睁开眼睛默读时，可以选择性地刺激枕叶中的视觉皮层BAs 17、18和19释放相应的神经递质并扩张PCA。

脑静脉窦血栓形成（CVST）可能会损害大脑中动脉（MCA）的动态脑血流自动调节（dCA ）。然而，大多数研究都集中在MCA的dCA上；

很少研究基于默读和神经血管耦联（NVC）期间的大脑后动脉（PCA ）。本研究探讨了CVST在默读和NVC过程中对MCA和PCA dCA的影响。

研究方法：

从2021年1月至2022年8月，本研究收集了首都医科大学宣武医院60例脑静脉窦血栓形成（CVST）患者和30例无脑血管不适（志愿者）对照组。

排除无法配合TCD检查、心房颤动或其它心脏瓣膜疾病、颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄、糖尿病、卒中以及其它影响dCA的疾病。

使用经颅多普勒（深圳德力凯，EMS-9D Pro）1.6MHz探头分别监测双侧MCA和PCA，同步采集每搏无创连续血压（通过肱动脉校正后），

使用鼻导管连续监测被检者ETCO2、同步监测心电图。NVC评估通过根据语音提示周期性地睁眼和闭眼来完成，睁眼视觉刺激通过默读中文旅游资料来实现。

当睁着眼睛默读时，视觉刺激信号可以选择性地激活枕骨的布罗德曼区域17、18和19区，促使它们释放神经递质并扩张PCA。

dCA分析参照国际脑血流自动调节研究网络（CARNet）成员于2016年发布的白皮书推荐的参数和设置，来进行传递函数分析确定。

研究结果：

在默读期间PCA的dCA中，CVST组的极低频相位低于对照组(p =0.047)。在NVC，CVST组的脑血管传导和视觉诱发血流反应指数的差异低于对照组(分别为p=0.017和p = 0.019)。

研究结论：

在CVST患者中，默读期间PCA的dCA和NVC受损，而MCA的dCA正常。

文献来源：Jiangang Duan, Liuping Cui, Ran Liu, Yingqi Xing,Impaired Dynamic Cerebral Autoregulation in Patients With Cerebral Venous Sinus Thrombosis: Evaluation Using Transcranial Doppler and Silent Reading Stimulation,Ultrasound in Medicine & Biology,Volume 49, Issue 10,

2023,Pages 2221-2226,ISSN 0301-5629,

https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2023.07.009.

原文请点击  http://f.delicasz.com/Upload/2023/2/首都医科大学宣武医院关于动态脑血流自动调节前沿研究0824.pdf