近红外光局部脑氧与组织氧饱和度监测在心胸血管手术麻醉中应用的专家共识
(2023版)

摘要:

近年来,近红外光监测(near infrared spectroscopy ,NIRS)局部脑组织氧饱和度(regional cerebral saturation oxygenation,rScO₂)或其他局部组织氧饱和度(regional tissue saturation oxygenation, rStO₂)逐渐用于临床,可以反映监测部位局部的氧供需平衡。由于脑组织极易遭受缺血和缺氧的打击,易发生严重并发症,NIRS用于脑氧监测极具价值 。rScO₂监测与脑电图、脑血流监测和中枢神经损伤的生化指标检测相辅相成,为预防中枢神经系统缺血缺氧以及并发症的发生,具有重要的临床意义。

 

心胸血管手术围术期中枢神经系统并发症发生率明显高于其他手术,导致患者的住院时间延长,医疗费用增加,对社会经济造成极大负担,其预防和治疗亦极具挑战性。 基于NIRS对组织氧合监测极为敏感,国外多个指南已推荐将NIRS用于脑缺血缺氧高危患者 ,但目前尚缺乏NIRS用于心胸血管手术围术期的系统性陈述与共识。因此,中国心胸血管麻醉学会心血管麻醉分会和胸科麻醉分会结合国内外文献,组织相关专家编写NIRS用于心胸血管手术的专家共识,有助于预防和治疗心胸血管手术中与术后的中枢神经系统并发症,实现患者术后快速康复。

 

本共识使用欧洲心脏协会(European Society of Cardiology,ESC)制定的证据等级和推荐强度分类方法,证据等级分为 A、B、C 三个级别,推荐强度分为Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ 四个级别(表 1)。

 

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