数据长度对传递函数法评估神经科ICU患者动态脑自动调节功能的影响

关键词：数据长度，动态脑血流自动调节，传递函数分析，有创动脉血压，神经重症监护室；

研究背景及目的：

脑血流自动调节在保障足够的脑灌注和降低继发性脑损伤的风险方面发挥着重要作用，这对神经重症监护病房（NICU）的患者非常重要。

尽管共识白皮书表明，使用传递函数分析（TFA）评估动态脑自动调节至少需要 5 分钟的数据，但这些数据的长度是否对NICU 患者有效仍然未知，

这些患者与一般人群明显不同。本文使用经颅多普勒超声结合有创血压进行分析，旨在研究数据长度对神经ICU患者动态脑自动调节评估的影响。

研究方法：

从2020年4月至2020年7月，本项目选取广州中医药大学第二附属医院神经ICU 20例不同临床疾病(严重急性脑炎、缺血性脑卒中、蛛网膜下腔出血、

脑损伤、脑血管介入手术、脑出血、颅内占位性病变和中毒性脑病)的患者进行研究。在桡动脉处放置压力导管，连续记录有创血压，

使用深圳德力凯公司经颅多普勒血流分析仪（EMS-9PB型）同时监测双侧脑血流，持续时间为10min。

应用TFA分析，从每位患者两侧大脑半球的10分钟记录的第2、3、4、5、6、7、8、9和10min分别推导出所有频带的相位（phase）、增益（gain）

和一致性函数（coherence）。通过重复测量方差分析，研究每个半球自动调节参数的变异性。

研究结果：

总共41个记录(82个半球)被纳入研究。根据脑血流自动调节研究网络白皮书提供的一致性临界值，长度≥7分钟的数据可接受率为100%。最终分析包括68个半球。

数据长度对极低频段（VLF）相位趋势的影响(F1.801,120.669 = 6.321, P = 0.003)，在低频段（LF）为(F1.274,85.343 = 4.290, P = 0.032)和高频段(F1.391,93.189=3.868，P=0.039)，

分别在3-7分钟、4-7分钟和5-8分钟时有显著性差异。在2-8分钟内对VLF波段的增益(F1.927，129.134=3.215,P=0.045)和对2-10分钟内所有频带的

一致性函数(VLF F2.846,190.671=90.247，P < 0.001, LF F2.515,168.492 = 55.770, P < 0.001, HF F2.411, 161.542 = 33.833, P < 0.001)都有显著影响。

研究结论：

考虑到数据的可接受率和TFA变量（相移和增益）的变化，我们建议在神经ICU患者中记录TFA数据至少7分钟。

文献来源：

Weijun Zhang, Hongji Lu, Pandeng Zhang, Xiuyun Mo, Aihua Ou, Jia Liu and Jingxin Zhong，

The Effect of Data Length on the Assessment of Dynamic Cerebral Autoregulation with Transfer Function Analysis in Neurological ICU Patients.

Neurocrit Care (2022) 36:21–29

https://doi.org/10.1007/s12028-021-01301-5