TCD微栓子监测应用文献集锦(二)

经颅(TCD)常规应用主要包含:

脑动脉狭窄与闭塞的诊断,侧枝代偿的判断;

脑血流微栓子监测;

蛛网膜下腔出血(SAH)脑动脉痉挛的监测;

卵圆孔未闭筛查(发泡试验)

......

--北京协和医院徐蔚海教授(德力凯台历TCD应用章节)

 
 

有症状颈动脉狭窄的微栓子信号监测

(国际脑血管病杂志2010年6月第18卷第6期-潘旭东)

 

【摘要】
目的 探讨微栓子信号与有症状性颈动脉狭窄程度、斑块超声回声、狭窄处收缩期血流速度以及卒中危险因素的关系。
方法 对52例有症状颈动脉狭窄患者双侧大脑中动脉进行MES监测【德力凯TCD仪(EMS-9EB)】及颈动脉彩超检查。结果症状侧MEs阳性率显著高于无症状侧(28.8%对4.5%,P<0.05)。MES阳性率与狭窄程度、斑块超声回声、狭窄处收缩期血流速度以及卒中危险因素无显著相关性。结论MES主要发生在症状侧,与斑块不稳定更为密切。

 

 

 

《微栓子信号在评价抗血小板药治疗中的作用初步探讨》
(国际脑血管病杂志2011年3月第19卷第3期-潘旭东)
【摘要】 
目的 初步探讨微栓子信号(MES)监测【德力凯TCD仪(EMS-9EB)】在评价急性缺血性脑血管病患者抗血小板药或抗血小板药与他汀类药物联合应用中的价值。
方法 MES监测的急性颈动脉系统缺血性脑血管病患者中,MES阳性者随机分为双联抗血小板组(阿司匹林100mg/d 氯吡格雷75mg/d)和双联抗血小板与阿托伐他汀联用组(阿司匹林100mg/d 氯吡格雷75mg/d 阿托伐他汀20mg/d)。经颅多普勒超声监测MES
结果 在60例急性颈动脉系统缺血性脑血管病患者中,有13例(21.7%)MES阳性,其中分别有6例和7例随机分入双联抗血小板组和双联抗血小板与阿托伐他汀联用组。两组性别、高血压、糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒、既往卒中史等构成比以及年龄、发病至微栓子监测时间、发病至药物干预时间等均无显著差异。双联抗血小板组与双联抗血小板与阿托伐他汀联用组治疗前微栓子数量分别为(8.83±1.17)和(9.00±1.83)个/h,无显著差异(P=0.851);治疗第2天和第7天,双联抗血小板组微栓子数量分别为(4.17±1.47)和(2.17±0.75)个/h,分别显著多于双联抗血小板与阿托伐他汀联用组的(1.43±0.976)(P=0.002)和(0.7l±0.488)个m(P=0.003)。随访8 d,两组均无缺血事件发生。
结论 双联抗血小板药或与他汀类药物联合应用均可减少MES,但后者MES数量减少更为显著。但由于例数较少,这一结论尚需大规模多中心随机对照试验进一步验证。MEs监测在评价抗血小板药或抗血小板药与他汀类药物联用中有一定的价值。

 

 

 

 

大动脉粥样硬化性脑梗死患者趋化因子CXCL16 水平与微栓子检测的相关性

(中国脑血管病杂志2012年3月18日第 9卷第 3期-潘旭东)

摘要

目的 探讨大动脉粥样硬化性脑梗死患者急性期血清趋化因子CXCL16水平及其与微栓子之间的关系。

方法 纳入61例颈内动脉或大脑中动脉供血区的动脉粥样硬化性脑梗死急性期的患者,根据微栓子信号(MES)【德力凯TCD仪(EMS-9EB)】的检测结果,分为 MES 阳性组(17例)与 MES 阴性组(44 例);对照组 74例为同期健康体检人群。应用 ELISA 法检测所有受试者血清 CXCL16的水平,两组之间进行比较。采用多元 Logistic 相关回归分析显示大动脉粥样硬化性脑梗死患者的危险因素。

结果①脑梗死患者的血清CXCL16水平(2.3±0.4)ug/L 高于对照组(2.0±0.5)ug/L,差异有统计学意义(t=4.528,p<0.01)。②MES 阳性组患者的血清 CXCL16水平(2.6±0.4)ug/L高于 MES 阴性组(2.3±0.4)ug/L和对照组,MES 阴性组的血清CXCL16水平高于对照组,差异均有统计学意义(p<0.05)。③多元Logistic 回归分析显示,CXCL16水平(OR=7.542,95%,CI:2.470-23.031)、三酰甘油(OR=4.471,95%,CI:1.646-12.145)、高血压( OR=0.295,95%,CI:0.120-0.725)是大动脉粥样硬化性脑梗死的独立危险因素。结论 血清 CXCL16水平在脑梗死急性期升高,MES 阳性组血清CXCL16水平最高。血清 CXCL16 水平升高是大动脉粥样硬化性脑梗死的独立危险因素。

 

 

 

青年脑梗死患者微栓子信号的观察

中国动脉硬化杂志 2016 年第 24卷第 11-潘旭东)

[摘 要] 

目的 探讨青年脑梗死患者急性期微栓子信号的特点。

方法 连续纳入111例青年脑梗死患者对照组73例为同期青年健康查体人群行微栓子信号【德力凯TCD仪(EMS-9EB)】、调节性T细胞、载脂蛋白 A1、脂蛋白磷脂酶 A2 检测。

结果 青年脑梗死患者微栓子信号阳性率、载脂蛋白A1、脂蛋白磷脂酶A2水平高于对照组(28/111比0/73,P<0.05;34.57%±2.12%比27.38%±1.51% P<0.05;255.85μg/L±10.77μg/L比137.22±8.97μg/LP<0.05)调节性T细胞水平低于对照组(8.98%±1.27%比10.27%±1.25%P<0.05)不稳定斑块组微栓子信号阳性率、载脂蛋白A1、脂蛋白磷脂酶A2高于非不稳定斑块组(15/19比13/92,P<0.05;36.57%±2.32%比34.16%±1.12%;P<0.05;311.33±10.77μg/L比244.39±9.67μg/L;P<0.05)调节性T细胞低于非不稳定斑块组(7.45%±1.87%比9.30%±2.71%;P<0.05)重度狭窄组微栓子信号阳性率、脂蛋白磷脂酶 A2 水平高于非重度狭窄组(7/9比21/102;P<0.05;295.23±11.37μg/L比252.38±10.07μg/LP<0.05). 微栓子信号阳性组载脂蛋白 A1、脂蛋白磷脂酶 A2 水平高于阴性组(36.97%±2.72%比33.76%±1.12%;P<0.05;308.21±9.57μg/L比 238.19±8.92μg/L;P<0.05);调节性T细胞低于阴性组(7.49%±1.77%比 9.48%±2.71%;P<0.05)。

结论 青年脑梗死患者急性期微栓子信号及多种免疫指标异常。

 

 

 

 

老年脑梗死患者微栓子信号、调节性T细胞、载脂蛋白A1、脂蛋白磷脂酶A2水平

(中国老年学杂志2018年2月第38卷-潘旭东)

[摘要]

目的 探讨老年脑梗死患者急性期微栓子信号(MES)、CD4CDhigh25、调节性T细胞(Treg)、载脂蛋白(Apo)A1、脂蛋白磷脂酶(Lp-PL)A2的特点。

方法 连续纳入222例老年脑梗死患者,146例同期老年健康查体对照人群。行颈部颅内血管超声、MES【德力凯TCD仪(EMS-9EB)】、Treg、Ap0A1、Lp-PLA2检测。根据斑块性质、动脉狭窄程度、MEs检测分组。

结果 不稳定斑块组MES阳性率、Ap0Al、Lp-PLA2水平显著高于非不稳定斑块组和对照组,Treg水平显著低于非不稳定斑块组和对照组(P<0.05、Lp-PLA2水平显著高于非重度狭窄组和对照组,Ap0A1水平显著高于对照组,Treg水平显著低于对照组(P<0.05)。MEs阳性组ApoAl、Lp·PLA2水平显著高于阴性组和对照组,Treg显著低于阴性组和对照组(P<0.05)。

结论 老年脑梗死患者急性期MEs阳性率、ApoAl、Lp-PLA2水平升高,Treg水平降低,不稳定斑块患者显著。