摘自：中国卒中杂志 2018年3月 第13卷 第3期
作者：王思博，刘亢丁，杨弋，李雅杰，胡鸣一，林攀，郭蓉，田茜，游咏，崔英花，张观玲，董钊，高永生，邢英琦
【摘要】
背景 偏头痛与右向左分流（right-to-left shunt，RLS）的关系尚有争议。本研究旨在明确中国偏头痛
患者右向左分流的阳性率、分流类型以及分流量大小，分析偏头痛与右向左分流的关系。
方法 该研究为多中心-病例对照研究（北美临床研究注册号NCT0242569)。由中国9家分中心共同完成，连续纳入2015年6月―2016年8月就诊于分中心且符合据第三版国际头痛疾病分类-β测试版（The International Classification of Headache Disorders 3rd Edition Beta Version，ICHD-3β）诊断偏头痛的患者（18～65周岁），为偏头痛组。偏头痛组共纳入931例（女性695例），其中先兆偏头痛240例（女性174例），无先兆偏头痛691例（女性521例）。健康对照组共282例。
结果 先兆偏头痛组RLS阳性率和大量分流比例高于无先兆偏头痛组（63.7% vs 39.9%，P＜0.001；
32.1% vs 16.5%，P＜0.001），两组中量和小量分流比例无差异（P ＝0.141；P ＝0.061）。无先兆偏头痛组RLS阳性率和大量分流比例高于对照组（39.9% vs 29.4%，P＜0.001；16.5% vs 6.4%，P＜0.001），
两组间中量和小量分流的比例无差异。
结论 偏头痛患者（包括有先兆和无先兆偏头痛患者），右向左分流阳性率高于正常对照组，且以大
量右向左分流为主，中至小量右向左分流及分流的类型与对照组相比无差异。右向左分流，特别是大
量的右向左分流，可能与偏头痛有关。
【关键词】 右向左分流；经颅多普勒超声；卵圆孔未闭；偏头痛
右向左分流（right-to-left shunt，RLS）是动脉与静脉系统之间的异常通道，分为心内型和心外型[1]，心内型分流包括心脏卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）、房间隔缺损、室间隔缺损等，心外型分流包括肺动静脉畸形、动脉导管未闭等[2]。对比增强多普勒超声（contrast-enhanced transcranial Dopplerultrasonography，c-TCD）以其高敏感性、安全无创、易于重复操作的特点，被广泛应用于临床右向左分流的筛查诊断。
偏头痛是神经内科常见的一种神经血管性疾病，以其高发病率（西方人群中发病率为7.9～14%[3-4]，中国人群中发病率为9.3%[5]）为社会和个人带来沉重负担[6]。目前，偏头痛的发病机制尚不明确，随着研究进展，国外的相关研究表明，卵圆孔未闭在偏头痛患者中更为多见，而另有研究报道，右向左分流在偏头痛和非偏头痛患者中的发病率并没有差异[7-8]。
本研究旨在通过应用对比增强多普勒超声，明确我国偏头痛患者右向左分流的阳性率、分流的类型以及分流量的大小，并进一步分析偏头痛与右向左分流的关系。
1 对象与方法
1.1 研究设计 该研究为多中心病例对照研究。
来自全国多中心发泡研究小组的9家分中心，连续纳入从2015年6月―2016年8月符合偏头痛诊断标准的患者。
全文请下载附件：
