作者：殷轶玺 陈嘉峰 来源：第九届全国神经病学学术会议

目的：通过对缺血性脑血管病患者经颅多普勒超声（TCD）检查与脑血管造影（DSA）结果的比较，计算出TCD诊断脑动脉狭窄的敏感性特异性，找出TCD诊断脑动脉狭窄的优缺点，阐述TCD对脑动脉狭窄的诊断价值，探讨脑动脉狭窄的合理检查程序及检查手段，以更好的进行临床应用。

方法：搜集吉林大学第一医院2004年1月至2006年1月因患缺血性脑血管病（病变性质为动脉粥样硬化）住院行TCD及DSA检查的59例患者作为研究对象，部分病人亦做了CTA、MRA检查，将 TCD与DSA的结果进行回顾性对照分析。根据病变血管不同将结果分为大脑中动脉（MCA）组，颈内动脉 (ICA) 组，椎动脉 (VA) 组，基底动脉 (BA) 组及锁骨下动脉 (SUB-A) 组。以DSA结果为诊断标准，比较TCD发现相应病变血管的数目，计算TCD诊断各组血管狭窄的特异性和敏感性，判定TCD诊断脑血管狭窄的可靠程度，探讨脑血管狭窄的合理检查程序。

结果：TCD共检测出病变血管69条，有11例患者TCD检查正常。DSA检查出病变血管69条，11例患者脑血管造影未发现异常。TCD检查显示血管情况与DSA一致者共53 条，另有9例患者TCD与DSA 结果均正常。TCD诊断MCA、ICA、VA、BA、SUB-A各组血管狭窄的敏感性和特异性分别为89.47％、93.94％，57.89％、97.98％，68.75％、95.10％，90.00％、97.87％，100％、100％。总的敏感性为76.81%,特异性为96.54%。TCD对MCA、BA、SUB-A狭窄诊断的敏感性较高，对MCA、ICA、VA、BA、SUB-A各组血管狭窄诊断的特异性均较高。CTA、MRA检查的例数很少，没有进行统计。

结论：经TCD及DSA检出易发生狭窄的脑动脉为大脑中动脉、颈内动脉、椎基底动脉、锁骨下动脉，这与颅脑动脉硬化性狭窄的好发血管一致。TCD对脑血管狭窄的诊断有较高的敏感性和特异性，尤其对锁骨下动脉狭窄的诊断非常准确。应采取TCD作为脑血管狭窄的筛选手段，进一步选择MRA、CTA等检查，帮助制定DSA造影方案，或选择血管溶栓时机。

作者简介：吉林大学第一临床医学院神经内科