四川解剖学杂志2019年3月第27卷第1期

田静 王昱 于德林

【摘要】
目的：分析经颅多普勒超声<CD)联合颈动脉超声对锁骨下动脉盗血综合征(SSS)患者的诊断价值。
方法：回顾性分析我院2017年7月~2018年7月TCD联合颈动脉超声检查的36例SSS患者临床资料,以血管造影DSA)检查结果作为对照,计算TCD联合颈动脉超声对SSS患者的诊断准确率。
结果：TCD检查结果中,T级盗血10例(27.78%),Ⅱ级盗17例(47.22%),Ⅲ级盗血9例(25.00%),对照DSA狭窄程度,颈动脉超声诊断对锁骨下动脉盗血「级、Ⅱ级、Ⅲ级临床符合率分别为700%、8235%、100%;TCD联合颈动脉超声诊断SSS狭窄程度总准确率为97.30%;同一狭窄程度下TCD联合颈动脉超声诊断SSS患者狭窄程度与DSA检查比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。
结论：TCD联合颈动脉超声诊断SsS准确率高,值得临床推广

【关键词】经颅多普勒;颈动脉超声;锁骨下动脉盗血综合征

锁骨下动脉盗血综合征(SSS)为临床血管外科常见疾病,好发于中老年人群,指在锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段有部分或完全闭塞性损害,受虹吸作用使患侧椎动脉血流逆行进入锁骨下动脉远心端,从而导致椎基底动脉缺血和患侧上肢缺血,临床以上肢缺血或脑缺血症状为主13。
TCD可检测颅内段血管血流频谱及血流方向,颈动脉超声可确诊颈动脉闭塞或狭窄,两者联合可提高缺血性脑血管疾病的检出率和诊断准确率的。本研究采用TCD联合颈动脉超声诊断SSS,旨在分析其准确性及诊断价值。现报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象
回顾性分析我院2017年7月~2018年7月TCD联合颈动脉超声检查的36例SSS患者临床资料。纳入标准:(1)患者具有相关SSS临床症状:表现为头晕和头痛,一侧上肢无力,双上肢收缩压相差20mmHg,一侧桡动脉搏动减低或无搏动,血管杂音可在颈部闻及;(2)本研究患者均知情同意。排除标准:(1)临床资料不完整者;(2)中途退出本研究者

1.2方法
颈动脉超声检查方法:采用 PHILIPS IU2彩色多普勒超声诊断仪,患者取仰卧位,头后仰,使颈部暴露,调5~12MHz探头频率,检测颈内动脉、颈总动脉和椎动脉彩色及频谱多普勒和阻力指数(RD等

TCD检查方法:采用德力凯公司EMS-9A经颅多普勒超声检测仪,调2MHz探头频率脉冲多普勒经颞窗检测双侧大脑中动脉、大脑前动脉和大脑后动脉、经枕窗探测椎动脉、基底动脉,对舒张期流速(Vd)、收缩期峰值流速(Vs)、平均流速(Vm)和脉动指数(PD等进行记录

1.3评价标准
DSA诊断金标准分轻、中、重度狭窄和闭塞闭塞:血管直径狭窄100%;重:血管直径狭窄76%99%;中:血管直径狭窄50%~75%;轻:血管直径狭窄<50%。锁骨下动脉盗血程度分级呵包括Ⅰ、ⅡⅠ和ⅢI级,⊥级:椎动脉血流频谱收缩期切迹,降低收缩期最大流速;‖|级:椎动脉收缩期血流方向与正常相反,舒张期血流方向正常;Ⅲ级:椎动脉全心动周期完全返流。

1.4统计学方法
本研究数据采用SPsS18.0统计软件包处理。计量资料以均数士标准差(x士s)表示,采用t检验;计数资料采用率或百分比进行描述,采用卡方检验......

德力凯-2019.3-经颅多普勒联合颈动脉超声对锁骨下动脉盗血综合征患者的诊断价值分析.pdf