摘自《医学参考报－神经内科频道》第358期

【据《Neurology》2014年2月报道】题:麻醉药治疗癫痫持续状态--有利还是有弊(作者Sutter R等)
对于癫痫持续状态的患者,约有10%~40%不能通过一线和二线的抗癫痫药控制其发作,死亡率达40%。有学者认为可以静点麻醉剂治疗难治性癫痫。来自美国约翰霍

普金斯医学院和和巴塞尔大学医学院的Sutter等人将2005~2011年就诊于高等学术医疗中心的171例癫痫持续状态的患者作为研究对象,探讨麻醉药治疗癫痫持续状

态的利与弊。
176例患者中使用麻醉药63例为实验组,未使用麻醉药的108例为对照组。63例使用麻醉剂的患者中29例使用了咪达唑仑,22例在使用丙泊酚后使用了咪达唑仑,12例

使用咪达唑仑后使用了巴比妥类药物。其中实验组90%的患者需要气管插管,而对照组仅为25%,但两组患者机械通气的时间并无差异。实验组43%的患者存在感染,

对照组仅为11%,大部分为呼吸系统的感染,可能是由于麻醉药物影响了意识水平、抑制了咳嗽反射。实验组16%严重低血压的患者需要升压药,对照组仅为1.6%。
纳入研究的176例患者,其中37%为一线和二线抗癫痫药治疗无效的患者,使用了麻醉药死亡率为18%。在癫痫持续状态期间使用麻醉药的患者感染机率更高(实验组

43%vs对照组11%),死亡率为对照组的2.9倍。这项研究为使用麻醉药控制癫痫持续状态会增加患者的感染机率,并且使死亡率升高提供了Ⅲ级证据,增加了临床对使

用麻醉药不良反应的关注,但仍需随机对照试验来进一步阐明使用麻醉药和癫痫持续状态患者结局间的关系.
                                                               (王峥峥 程莹莹 报道)