摘自：甘肃医药2016年第35卷第9期
作者：王欣 孟璇 马东梅 郭方舟
【摘要】目的：研究彩色多普勒超声（CDFI）与经颅多普勒超声（TCD）联合应用对无症状性颈内动脉（ICA）重度狭窄或闭塞的诊断价值。
方法：对3000例高危人群行CDFI和TCD常规检测，其中49例（98支动脉）确定为单侧或双侧ICA重度狭窄或闭塞。通过CDFI对颅外段ICA的峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）等的检测，TCD对颅内Willis环动脉的检测，确定ICA重度狭窄或闭塞的血流动力学改变，并经颈脑血管造影（DSA）检测证实；将CDFI、TCD及两者综合结合分别与DSA进行对比分析。
结果：DSA结果显示ICA重度狭窄50支，闭塞16支，阴性32支。CDFI、TCD及综合结果与DSA符合分别为87支、83支和97支；敏感性分别为89.57%、84.69%、98.13%；特异性分别为85.80%、76.11%、和100%；准确率分别为87.88%、84.69%、98.98%；两者的综合结果明显提高了准确率（P<0.01）。
结论：CDFI和TCD联合应用明显提高了无症状性ICA重度狭窄或闭塞诊断的准确性，为临床选择不同的治疗方案提供一种可靠安全的综合检测方法。
【关键词】彩色多普勒超声；经颅多普勒超声；DSA；颈内动脉重度狭窄或闭塞；无症状性
脑血管病是目前威胁人类健康的最常见的慢性病之一，其中70%~80%是缺血性脑血管病（缺血性脑卒中），其具有高致病率，高致残率和高致死率，具有突发性；近年来流行病学调查结果显示，其发病具有年轻化趋势[1,2]。缺血性脑血管病的发病原因主要是颅内或颅外血管病变所致，特别是颈内动脉粥样硬化引起的血管腔狭窄或闭塞是重要因素；部分患者早期无神经系统症状（即无症状性颈内动脉狭窄或闭塞患者），但如果得不到及时防治，可发展为症状性缺血性脑血管病，从而失去二级预防机会[3,4]。目前脑血管病的检测手段主要有数字减影血管造影（digital subtrac⁃tion angioraphy，DSA）、磁共振血管成像magnetic reso⁃nance cmgiography，MRA）CT 血管成像（CT Angiogra⁃phy，CTA）等。DSA是脑血管病诊断的“金标准”[5,6]，但由于DSA的重创伤性，并发症较多，操作复杂等缺点，单纯用于脑血管病的诊断越来越少，更多的用于治疗和研究；MRA、CTA检测虽已广泛用于临床，但由于较高的的检查费用和微创，要成为脑血管病早期大规模筛查、早期诊断及定期复查的检查手段也不太现实。目前国内外的研究主要集中在症状性缺血性脑血管病方面，对无症状性颈内动脉狭窄或闭塞的检测方法、相关危险因素等报道较，对其尚无较理想的早期筛查、早期诊断及规范化的跟踪监测方法。彩色多普勒超声（Color doplex flow imaging,CDFI）和经颅多普勒（Transcranial cerebral dopple,TCD）通过对颅内外血管的检测，对评价重度ICA狭窄或闭塞性病变具有较高的特异性[7]。本文应用二者同步检测无症状性ICA重度狭窄或闭塞患者，并与DSA进行对比，进一步证实CDFI和TCD联合应用的诊断价值，为临床选择治疗方案提供可靠依据。
