经颅多普勒超声对脑血流自动调节的性别差异性研究

关键词：

超声检查、经颅多普勒、大脑中动脉、血压、血流动力学、体位、性别特征

研究背景及目的：

探讨不同体位下动态脑血流自动调节（dCA）的性别差异，以期为临床判断dCA损害提供参考依据。

研究方法：

选择2021年8月至2022年11月在首都医科大学宣武医院行体格检查的130 名健康成人（男性65 名和女性65 名）作为研究对象。所有受检对象均根据《国际脑血流自动调节研究网络的白皮书》（CARNet）推荐的

传递函数法（TFA）进行标准化流程采集，同时进行dCA评估。

所有受试者呈仰卧位，安静休息15min，不能交叉双腿，使用多功能TCD检测仪（德力凯 EMS-9D PRo）分别采集受试者50-65mm深度处的大脑中动脉（MCA）脑血流速度，

使用佩戴合适尺寸的手指动脉容积夹同步记录无创逐波血压（NIBP），连接鼻导管监测呼气末二氧化碳分压（PetCO2），同步监测心率；全程实时记录仰卧位（10 min）和直立位（10 min）

大脑中动脉CBFV、NIBP、PetCO2 以及心率，并通过配备的实时脑血流自动调节分析软件（CA⁃200，德力凯）以完成dCA 参数的数据分析。

研究结果：

不同体位下dCA 参数比较：

超低频和低频频域内直立位大脑中动脉相位差均低于仰卧位（P = 0.000，0.000），一致性均高于仰卧位（P =0.000，0.007），表明在该频域内直立位血压与大脑中动脉CBFV 的线性关系更强；高频频域内不同体位下相位差和一致性差异无统计学意义（均P >0.05）。

仰卧位下不同性别dCA 参数比较：

超低频频域内，不同性别之间各项dCA 参数差异无统计学意义（均P > 0.05）；低频频域内，男性大脑中动脉增益绝对值低于女性（P = 0.003）、相位差高于女性（P =0.027），

但是不同性别增益百分比和一致性差异无统计学意义（均P > 0.05）；高频频域内，仅男性增益绝对值低于女性（P = 0.000），但是不同性别增益百分比、相位差和一致性差异无统计学意义（均P >0.05）。

直立位下不同性别dCA 参数比较：

超低频范围内，不同性别之间各项dCA 参数差异无统计学意义（均P > 0.05）；低频频域内，男性大脑中动脉增益绝对值低于女性（P = 0.002）、相位差高于女性（P =0.040），

研究结论：

体位变化可影响脑血流自动调节能力，仰卧位dCA得以改善；低频和高频频域内男性与女性dCA存在一定差异。

文献来源：

中国现代神经疾病杂志2023年8月第23卷第8期

Chin J Contemp Neurol Neurosurg, August 2023, Vol. 23, No. 8