研究结果：

最终将共计167例经cTCD检查有RLS的CS患者纳入本研究，男女比例88∶79，发病年龄（45.27±9.02）岁。大分流组92例（55.1%），发病年龄（45.61±9.32）岁，其中男性35例（38.0%），合并高血压病者9例（9.8%），

有吸烟史者18例（19.6%），反常性栓塞风险量表（RoPE）评分为（7.08±0.12）分。小分流组75例（44.9%），发病年龄（44.85±8.68）岁，其中男性53 例（70.7%），合并高血压病者29 例（38.7%），

有吸烟史者31 例（41.3%），RoPE 评分为（6.20±0.14）分。

多因素Logistic回归分析结果显示：女性（OR=2.848，95% CI 1.223~6.632，P<0.05）、无高血压病史（OR=3.937，95%CI 1.593~9.727，P<0.01）和大分流显著相关。

对两组患者梗死病灶的影像学表现按血管支配及分布进行比较，结果发现：大分流组梗死病灶位于单侧前循环者54例（58.7%），位于后循环者34例（37.0%），没有同时累及双侧前循环者，前后循环均受累者4 例（4.3%）；

有皮质梗死者31 例（33.7%），有皮质下梗死者9 例（9.8%），有深部梗死者36 例（39.1%），有混合多发梗死者16例（17.4%）。小分流组病灶位于单侧前循环者36例（48.0%），位于后循环者29例（38.7%），位于双侧前循环者4例（5.3%），前后循环均受累者7例（9.3%）；有皮质梗死者7 例（9.3%），有皮质下梗死者8 例（10.7%），有深部梗死者39 （52.0%），有混合多发梗死者21例（28.0%）。

Logistic 回归分析结果显示：皮质梗死灶和大分流显著相关（OR=5.981，95%CI 1.882~19.007，P<0.01），其余病灶分布特征两组差异均无统计学意义（P>0.05）。

研究结论：

cTCD显示有RLS的CS 患者中，大分流组女性、无合并高血压病者更多，RoPE评分更高，梗死病灶更多见于皮质，推测大的分流与脑卒中的相关性较高，脑卒中合并大的RLS患者的发病机制为栓塞的可能性较大。

而小分流组男性、合并高血压者更多，提示脑卒中合并小的RLS患者，动粥样硬化更可能为其发病机制。

文献来源：

中华神经科杂志 2024 年3 月第 57 卷第 3 期　

Chin J Neurol, March 2024, Vol. 57, No. 3